Home Therapie Sepsis
Home Therapie Sepsis

Sepsis, onbekende verwekker

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, geen verhoogd risico ESBL
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd
Opmerking:

Bij bekende kolonisatie met Pseudomonas species < 1 jaar geleden. Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering.
≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoog risico ESBL
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Meropenem iv 1000mg 3dd
Opmerking:

Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Gentamicine iv 7mg/kg 1dd
Opmerking:

Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar (let op bij gentamicine, * zie onder)
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL <1 jaar
≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, verhoogd risico ESBL, o.a. infectie hospital-acquired/healthcare-associated
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Gentamicine iv 7mg/kg 1dd
Opmerking:

criteria: * zie opmerkingen
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

Meropenem iv 1000mg 3dd
Opmerking:

Criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus.
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

Cave: bekende ciprofloxacine-resistentie

Algemene opmerkingen

  • Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/healthcare-associated, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland
  • Behandelduur: indien geen verwekker en focus is aangetoond en de patiënt goed opgeknapt is is een behandelduur van 7 dagen over het algemeen voldoende.
     
  • Bèta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering

* Let op bij gentamicine!

  • Geen gentamicine bij verminderde nierfunctie.
  • Er is een relatieve contra-indicatie voor gentamicine bij levercirrose. 
  • Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
  • Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500115.6
Bijgewerkt: 02/17/2023 - 16:09
Status: Published