Home Therapie

Sepsis, onbekende verwekker

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, geen verhoogd risico ESBL
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd	Opmerking: Bij bekende kolonisatie met Pseudomonas species < 1 jaar geleden. Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering.

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoog risico ESBL
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: Meropenem iv 1000mg 3dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Gentamicine iv 7mg/kg 1dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar (let op bij gentamicine, * zie onder)
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Ciprofloxacine iv 400mg 3dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL <1 jaar

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, verhoogd risico ESBL, o.a. infectie hospital-acquired/healthcare-associated
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Gentamicine iv 7mg/kg 1dd	Opmerking: criteria: * zie opmerkingen
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: Meropenem iv 1000mg 3dd	Opmerking: Criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus.
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Ciprofloxacine iv 400mg 3dd	Opmerking: Cave: bekende ciprofloxacine-resistentie

Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/healthcare-associated, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland
Behandelduur: indien geen verwekker en focus is aangetoond en de patiënt goed opgeknapt is is een behandelduur van 7 dagen over het algemeen voldoende.
Bèta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering

* Let op bij gentamicine!

Geen gentamicine bij verminderde nierfunctie.
Er is een relatieve contra-indicatie voor gentamicine bij levercirrose.
Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-500115.7
Bijgewerkt: 10/16/2024 - 15:50
Status: Published