Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

Sepsis, onbekende verwekker

Advices

≥ 18 years

Indications: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, geen verhoogd risico ESBL
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Priority:
 2nd choice 		Medication:

Piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd
Remarks:

Bij bekende kolonisatie met Pseudomonas species < 1 jaar geleden. Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering.
≥ 18 years

Indications: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoog risico ESBL
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

Meropenem iv 1000mg 3dd
Remarks:

Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar
Priority:
 2nd choice 		Medication:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Gentamicine iv 7mg/kg 1dd
Remarks:

Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar (let op bij gentamicine, * zie onder)
Priority:
 2nd choice 		Medication:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Remarks:

Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL <1 jaar
≥ 18 years

Indications: Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, verhoogd risico ESBL, o.a. infectie hospital-acquired/healthcare-associated
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Gentamicine iv 7mg/kg 1dd
Remarks:

criteria: * zie opmerkingen
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

Meropenem iv 1000mg 3dd
Remarks:

Criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus.
Priority:
 2nd choice 		Medication:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Remarks:

Cave: bekende ciprofloxacine-resistentie

General comments

  • Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/healthcare-associated, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland
  • Behandelduur: indien geen verwekker en focus is aangetoond en de patiënt goed opgeknapt is is een behandelduur van 7 dagen over het algemeen voldoende.
     
  • Bèta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering

* Let op bij gentamicine!

  • Geen gentamicine bij verminderde nierfunctie.
  • Er is een relatieve contra-indicatie voor gentamicine bij levercirrose. 
  • Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
  • Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-500115.6
Updated: 02/17/2023 - 16:09
Status: Published