Home Prophylaxis Chirurgische profylaxe
Home Prophylaxis Chirurgische profylaxe

Gynaecologische profylaxe

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Gynaecologische ingrepen
Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Geen profylaxe nodig bij:

  • Laparoscopie laag risico (zie opmerking)
  • Lieskliertoilet
  • Vaginale chirurgie zonder implantaat, inclusief voor- en achterwandplastiek
  • placenta verwijdering (manueel)
  • Miskraam curettage 
Medicatie:

Cefazoline iv

Opmerking:
  • Laparoscopie hoog risico (zie opmerking). Bij darmletsel ook metronidazol
  • Primaire sectio caesarea, toedienen vóór de incisie
  • Gynaecologische chirurgie met implantaat of niet-resorbeerbare hechtingen. Bij openen vagina ook metronidazol
Medicatie:

Cefazoline iv

+

Metronidazol iv 500mg

Opmerking:
  • Secundaire of spoed sectio caesarea tijdens de baring, zo mogelijk toe te dienen vóór de incisie
  • Hysterectomie
  • Chirurgische behandeling vulvacarcinoom
  • Prolapschirurgie van het middelste compartiment
  • 3e/4e graads ruptuur (OASIS)
Medicatie:

Amoxicilline + clavulaanzuur iv 1200mg

of

Amoxicilline + clavulaanzuur po 1000/250mg

Opmerking:
  • Follikel aspiratie (zie ook IVF/ICSI protocol). Indien geen IV toegang beschikbaar mag dit ook oraal worden gegeven 1 uur voor de ingreep (2 tabletten Augmentin 500/125mg). 
Medicatie:

azitromycine po 1000mg

Opmerking:
  • Instrumentele abortus in het 1e trimester
≥ 18 jaar

Indicaties: Alternatief
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

clindamycine iv 600mg

Opmerking:

Alleen als uit het allergieadvies blijkt dat bovenstaande opties niet gegeven kunnen worden, zie 'Algemene opmerkingen'.

  • Primaire en secundaire sectio caesarea
  • Hysterectomie

Algemene opmerkingen

Een laparoscopie met laag infectie risico wordt gedefinieerd als: een korte (< 1 uur) procedure, die ongecompliceerd verloopt, bij een patiënt onder de 70 jaar, waarbij geen spil optreedt van cyste-inhoud, waarbij bloedverlies beperkt (< 500 ml) blijft, waarbij geen implantaat, mesh of ander onoplosbaar materiaal gebruikt wordt.

In alle andere gevallen wordt de ingreep beschouwd als een laparoscopie met hoger infectie risico.

Let op: bij een vermoeden óp of een geregistreerde antibiotica-allergie is het vaak niet nodig het middel of de klasse te vermijden. Zie de pagina Antibiotica-allergie voor een risico-inventarisatie en alternatieven bij allergie.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501790.3
Bijgewerkt: 12/09/2024 - 15:41
Status: Published