Overslaan en naar de inhoud gaan

Vaatprothese infecties

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Geïnfecteerde vaatprothese, Bij thoracale/abdominale vaatprothese met of zonder liesbetrokkenheid en/of perifere vaatprothese.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

Flucloxacilline iv 2000mg 6dd

+

Vancomycine iv

+

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Opmerking:

Toevoegen indien verdenking enterale fisteling in contact met de vaatprothese:

- Anidulafungin IV 1dd100mg (oplaad eenmalig 200mg)

- Metronidazol po 3dd500mg 

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

Meropenem iv 2000mg 3dd

+

Vancomycine iv

Opmerking:

Bij bewezen ongevoeligheid/ESBL voor 1ste keus middelen.

Toevoegen indien verdenking enterale fisteling in contact met de vaatprothese:

- Anidulafungin IV 1dd100mg (oplaad eenmalig 200mg)

Algemene opmerkingen

  • Kweken afnemen voor start antibiotica (tenzij sepsis). Wanneer er bijzondere omstandigheden zijn zoals sepsis, bronchiale fistel, of antibioticagebruik voorafgaand aan de vaatprothese-infectie kan in overleg met de arts-microbioloog of internist-infectioloog een aanpassing van het empirisch antibiotica-advies worden overwogen.
  • Antibiotische therapie in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog of internist-infectioloog versmallen op basis van kweken.
  • Zie pagina dosering vancomycine: bij voorkeur continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

Behandelduur:

Duur van behandeling is afhankelijk van de onderstaande situatie en het klinisch herstel. 

  • Volledig verwijderen geïnfecteerde prothese zonder terugplaatsing nieuwe prothese of terugplaatsing met autologe graft: 
    1 week IV gevolgd door orale therapie. Totale behandelduur: 2 weken.
  • One-stage revisie met volledig verwijderen van de geïnfecteerde prothese en terugplaatsen kunstmateriaal: 
    1-2 weken IV gevolgd door orale therapie. Totale behandelduur: 6 weken.
  • Operatief debridement waarbij prothese (deels) in situ blijft:
    • Bij uitsluitend endovasculaire infectie: 
      Behandel conform kunstklependocarditis. Totale behandelduur 6 weken IV.
    • Indien infectie (ook) aan de buitenzijde van de prothese aanwezig is: 
      6 weken IV gevolgd door 6 weken orale therapie. Totale behandelduur 12 weken. Op basis van pathogeen en gevoeligheid starten met biofilmbehandeling conform kunstgewrichtinfecties
  • Geen operatief debridement, aanhoudend focus of persisterende infectie: 
    6 weken IV-behandeling gevolgd door levenslange suppressieve therapie.
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501700.3
Bijgewerkt: 10/17/2024 - 14:55
Status: Published