Home Medication antibacterieel
Home Medication antibacterieel

Vancomycine

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01X - Other Antibacterials -> J01XA - Glycopeptide Antibacterials -> J01XA01 - Vancomycin
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel File parts: fdgfdgfd fdfdgfdfd

Grenswaarden

≥ 18 jaar
Gewicht ROA Dosering
ROA:
 po 		Dosering:
 min. 125mg 4 dd tot max. 500mg 4 dd
ROA:
 intrathecaal 		Dosering:
 min. 10mg 1 dd tot max. 20mg 1 dd
Opmerkingen:

PER OS: alleen bij Clostridium difficile infectie (CDI)

Standaard doseringen

≥ 18 jaar
Gewicht ROA oplaad dosis Dosering
Opmerkingen:

Zie tabellen hieronder voor doseringen vancomycine IV.

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: iv
Dosering:
 Tabel 1: Niet-IC patiënten, continue infusie
GFR:
 80 - 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg). Vervolgens 35 mg/kg/dag (max 5500 mg/dag). 		Opmerkingen:
 eGFR>80
GFR:
 50 - 80 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg). Vervolgens 25 mg/kg/dag (max 4000 mg/dag).
GFR:
 30 - 50 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg). Vervolgens 20 mg/kg/dag (max 3000 mg/dag).
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg). Vervolgens 15 mg/kg/dag (max 2500 mg/dag).
GFR:
 <10 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg). Vervolgens 10 mg/kg/dag (max 1500 mg/dag).
Dosering:
 Tabel 2: Niet-IC patiënten, intermitterende infusie
GFR:
 80 - 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg). Vervolgens 35 mg/kg/dag in 2 doses (max 5500 mg/dag). 		Opmerkingen:
 eGFR>80
GFR:
 50 - 80 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg). Vervolgens 25 mg/kg/dag in 2 doses (max 4000 mg/dag).
GFR:
 30 - 50 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg). Vervolgens 20 mg/kg/dag in 2 doses (max 3000 mg/dag).
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg). Vervolgens 15 mg/kg/dag in 1-2 doses (max 2500 mg/dag).
GFR:
 <10 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg). Vervolgens 10 mg/kg/dag in 1dosis (max 1500 mg/dag).
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: iv
Dosering:
 Tabel 3: IC patiënten, continue infusie
GFR:
 90 - 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg), vervolgens 40 mg/kg/dag (max 5500 mg/dag). 		Opmerkingen:
 eGFR>90
GFR:
 50 - 90 		Dosering:
 Oplaaddosis 15 mg/kg (max 1500 mg), vervolgens 30 mg/kg/dag (max 4000 mg/dag)
GFR:
 <50 		Dosering:
 Oplaaddosis 15mg/kg (max 1500 mg), vervolgens 1000 mg/dag
Dosering:
 Tabel 4: IC patiënten, intermitterende infusie
GFR:
 90 - 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg), vervolgens 3dd 1000 mg 		Opmerkingen:
 eGFR>90
GFR:
 50 - 90 		Dosering:
 Oplaaddosis 25 mg/kg (max 2500 mg), vervolgens 2dd 1000mg
GFR:
 <50 		Dosering:
 Oplaaddosis 25mg/kg (max 2500 mg), vervolgens o.g.v. spiegel

Opmerkingen GFR algemeen:

Zie ''Opmerkingen'' onderaan de pagina voor dosering o.g.v. spiegels.

Hogere doseringen (dan de maximale dosering uit de tabel) mogelijk op basis van spiegels.

Continue infusie heeft de voorkeur. Bij continue infusie: start continu infuus gelijk na oplaaddosering.

Bij intermitterende infusie: geef eerste gift in onderhoudsdosering 12-24u (afhankelijk van doseerinterval) na oplaaddosering.

Renale eliminatie: 80%
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: not dialized - Intraperitoneale dosis: oplaaddosis 10mg/kg/L (maximaal 1000mg/L), onderhoudsdosis 50mg/L continu in alle zakken

HDF: dialized

Hemodialyse: dialized - Zie hieronder bij 'opmerkingen' voor het dosisadvies.

CAV / VVHD: dialized - Continu: oplaaddosering 15 mg/kg, daarna 1000 mg/24 uur op geleide van spiegels zie TDM protocol . Intermitterend: 25 mg/kg, daarna op geleide van spiegels zie TDM protocol.

Interacties

Interactie met (ATC): Verwacht effect:
Interactie met (ATC):
 J01G - Aminoglycoside Antibacterials 		Verwacht effect:
 toename nefrotoxiciteit

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Doseren bij intermitterende hemodialyse (dosering in het laatste half uur van de dialyse, direct voorafgaand aan elke volgende dialyse een dalspiegel afnemen): 

  • Zonder restfunctie: oplaaddosis 20mg/kg, max 1500 mg, vervolgens na iedere dialyse dosering 7,5mg/kg, max. 750mg, op geleide van de concentratie, deze dosering geldt voor het overbruggen van 2 dagen, als 3 dagen overbrugd moet worden dan met 25% verhogen.
  • Met restfunctie: oplaaddosis 20mg/kg, max 2000 mg, vervolgens na iedere dialyse dosering 10mg/kg, max. 1000mg, op geleide van de concentratie, deze dosering geldt voor het overbruggen van 2 dagen, als 3 dagen overbrugd moet worden dan met 25% verhogen.     
Metadata

Swab vid: M-498854.14
Bijgewerkt: 10/03/2025 - 10:51
Status: Published

Externe links
Categorie