Skip to main content

Vaatprothese infecties

Advices

≥ 18 years

Indications: Geïnfecteerde vaatprothese, Bij thoracale/abdominale vaatprothese met of zonder liesbetrokkenheid en/of perifere vaatprothese.

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

Flucloxacilline iv 2000mg 6dd

+

Vancomycine iv

+

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Remarks:

Toevoegen indien verdenking enterale fisteling in contact met de vaatprothese:

- Anidulafungin IV 1dd100mg (oplaad eenmalig 200mg)

- Metronidazol po 3dd500mg 

Priority:
1st choice alternative
Medication:

Meropenem iv 2000mg 3dd

+

Vancomycine iv

Remarks:

Bij bewezen ongevoeligheid/ESBL voor 1ste keus middelen.

Toevoegen indien verdenking enterale fisteling in contact met de vaatprothese:

- Anidulafungin IV 1dd100mg (oplaad eenmalig 200mg)

General comments

  • Kweken afnemen voor start antibiotica (tenzij sepsis). Wanneer er bijzondere omstandigheden zijn zoals sepsis, bronchiale fistel, of antibioticagebruik voorafgaand aan de vaatprothese-infectie kan in overleg met de arts-microbioloog of internist-infectioloog een aanpassing van het empirisch antibiotica-advies worden overwogen.
  • Antibiotische therapie in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog of internist-infectioloog versmallen op basis van kweken.
  • Zie pagina dosering vancomycine: bij voorkeur continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

Behandelduur:

Duur van behandeling is afhankelijk van de onderstaande situatie en het klinisch herstel. 

  • Volledig verwijderen geïnfecteerde prothese zonder terugplaatsing nieuwe prothese of terugplaatsing met autologe graft: 
    1 week IV gevolgd door orale therapie. Totale behandelduur: 2 weken.
  • One-stage revisie met volledig verwijderen van de geïnfecteerde prothese en terugplaatsen kunstmateriaal: 
    1-2 weken IV gevolgd door orale therapie. Totale behandelduur: 6 weken.
  • Operatief debridement waarbij prothese (deels) in situ blijft:
    • Bij uitsluitend endovasculaire infectie: 
      Behandel conform kunstklependocarditis. Totale behandelduur 6 weken IV.
    • Indien infectie (ook) aan de buitenzijde van de prothese aanwezig is: 
      6 weken IV gevolgd door 6 weken orale therapie. Totale behandelduur 12 weken. Op basis van pathogeen en gevoeligheid starten met biofilmbehandeling conform kunstgewrichtinfecties
  • Geen operatief debridement, aanhoudend focus of persisterende infectie: 
    6 weken IV-behandeling gevolgd door levenslange suppressieve therapie.
Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-501700.2
Updated: 01/08/2024 - 11:32
Status: Published