Overslaan en naar de inhoud gaan

Sepsis, vermoedelijk focus cholangitis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Opmerking:

Bij bilio-digestieve anastomose toevoegen metronidazol IV 500mg 3dd

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd

Opmerking:

Bij verhoogd risico op ESBL

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

Opmerking:

Bij bilio-digestieve anastomose. Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Gentamicine iv 7mg/kg 1dd

Opmerking:

Bij verdenking ceftriaxon-resistentie (*zie onder) of obv eerdere kweken, en bij risico op resistentie voor fluorchinolonen

Algemene opmerkingen

Indien goede drainage: 48 uur na drainage antibiotica stoppen. Indien geen adequate drainage: 7 dagen behandelen.

Beta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

Zie tevens: Sepsis - algemene informatie | Amsterdam UMC (swabid.nl)

*Gentamicine bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/healthcare-associated, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland.

Let op! Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.

Let op! Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500261.6
Bijgewerkt: 04/25/2022 - 15:26
Status: Published