Sepsis, vermoedelijk focus cholangitis
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
| Prioriteit: 1e keus | Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd | Opmerking: Bij bilio-digestieve anastomose toevoegen metronidazol IV 500mg 3dd |
| Prioriteit: 1e keus | Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd + ciprofloxacine iv 400mg 3dd | Opmerking: Bij verhoogd risico op ESBL |
| Prioriteit: 2e keus | Medicatie: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd | Opmerking: Bij bilio-digestieve anastomose. Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering. |
| Prioriteit: 2e keus | Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Gentamicine iv 7mg/kg 1dd | Opmerking: Bij verdenking ceftriaxon-resistentie (*zie onder) of obv eerdere kweken, en bij risico op resistentie voor fluorchinolonen |
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-500261.6
Bijgewerkt: 04/25/2022 - 15:26
Status: Published
Algemene opmerkingen
Indien goede drainage: 48 uur na drainage antibiotica stoppen. Indien geen adequate drainage: 7 dagen behandelen.
Beta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
Zie tevens: Sepsis - algemene informatie | Amsterdam UMC (swabid.nl)
*Gentamicine bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/healthcare-associated, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland.
Let op! Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
Let op! Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.