Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

Sepsis, vermoedelijk focus cholangitis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Opmerking:

Bij bilio-digestieve anastomose toevoegen metronidazol IV 500mg 3dd
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

Bij verhoogd risico op ESBL
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd
Opmerking:

Bij bilio-digestieve anastomose. Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering.
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Gentamicine iv 7mg/kg 1dd
Opmerking:

Bij verdenking ceftriaxon-resistentie (*zie onder) of obv eerdere kweken, en bij risico op resistentie voor fluorchinolonen

Algemene opmerkingen

Indien goede drainage: 48 uur na drainage antibiotica stoppen. Indien geen adequate drainage: 7 dagen behandelen.

Beta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

Zie tevens: Sepsis - algemene informatie | Amsterdam UMC (swabid.nl)

* Gentamicine overwegen bij nosocomiale infectie, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) of recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland.

Let op bij gentamicine!

  • Geen gentamicine bij verminderde nierfunctie.
  • Er is een relatieve contra-indicatie voor gentamicine bij levercirrose. 
  • Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
  • Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500261.8
Bijgewerkt: 10/16/2024 - 15:23
Status: Published