Home Therapy Botten en gewrichten
Home Therapy Botten en gewrichten

Kunstgewrichtinfecties/FRI - Stafylokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Initiële IV behandeling, Methicilline gevoelig
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Flucloxacilline iv 1000mg 6dd

+

rifampicine po 450mg 2dd
Opmerking:

Zie opmerkingen voor indicatie rifampicine.

Alleen als uit het allergieadvies blijkt dat flucloxacilline niet gegeven kan worden, kan dit worden vervangen door cefazoline 6000mg iv continue per 24u voorafgegaan door een oplaaddosis, of 3dd 2000mg iv (zie 'Algemene opmerkingen').
≥ 18 jaar

Indicaties: Initiële IV behandeling, Methicilline resistent
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Vancomycine iv

+

rifampicine po 450mg 2dd
Opmerking:

Zie opmerkingen voor indicatie rifampicine.
≥ 18 jaar

Indicaties: Orale uitbehandeling bij in opzet curatieve behandeling met behoud van prothese/kunstmateriaal
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Levofloxacine po 500mg 2dd

+

rifampicine po 450mg 2dd
Opmerking:

Bij bewezen gevoeligheid voor zowel rifampicine als fluorquinolonen. Eventueel kan levofloxacine worden vervangen door ciprofloxacine 2dd750mg. Zie opmerkingen voor indicatie rifampicine.

Algemene opmerkingen

  • Na initiële IV-therapie, idealiter gedurende 1 week, overleg met arts-microbioloog en/of internist-infectioloog voor switch naar oraal regime. Bij ook een positieve bloedkweek met S. aureus, minimaal 2 weken IV behandelen.
  • Totale behandelduur 12 weken. 
  • Rifampicine direct starten bij bewezen gevoeligheid, dus niet wachten tot de wond gesloten is. Alleen geven bij in opzet curatieve behandeling met behoud van prothese/kunstmateriaal.
  • Als prothese/kunstmateriaal geheel is verwijderd behandel dan 6 weken als osteomyelitis (zonder toevoeging van rifampicine).

Algemene opmerkingen:

  • Vancomycine: bij voorkeur continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
  • Beta-lactam: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
  • Let op: bij een vermoeden óp of een geregistreerde antibiotica-allergie is het vaak niet nodig het middel of de klasse te vermijden. Zie de pagina Antibiotica-allergie voor een risico-inventarisatie en alternatieven bij allergie.

Zoektermen: PJI, kunstgewricht, FRI, fracture-related infection, fractuur, breuk, staphylococcus aureus, coagulase negatieve, CNS.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-496457.20
Bijgewerkt: 12/01/2025 - 15:49
Status: Published