Home Therapy Botten en gewrichten
Home Therapy Botten en gewrichten

Kunstgewrichtinfecties/FRI - Stafylokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Initiële IV behandeling, Methicilline gevoelig
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Flucloxacilline iv 1000mg 6dd

+

rifampicine po 450mg 2dd
Opmerking:

Zie opmerkingen voor indicatie rifampicine.

Alleen als uit het allergieadvies blijkt dat flucloxacilline niet gegeven kan worden (zie 'Algemene opmerkingen'), kan dit worden vervangen door cefazoline 4gr/24u. 
≥ 18 jaar

Indicaties: Initiële IV behandeling, Methicilline resistent
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Vancomycine iv

+

rifampicine po 450mg 2dd
Opmerking:

Zie opmerkingen voor indicatie rifampicine.
≥ 18 jaar

Indicaties: Orale uitbehandeling bij in opzet curatieve behandeling met behoud van prothese/kunstmateriaal
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Levofloxacine po 500mg 2dd

+

rifampicine po 450mg 2dd
Opmerking:

Bij bewezen gevoeligheid voor zowel rifampicine als fluorquinolonen. Eventueel kan levofloxacine worden vervangen door ciprofloxacine 2dd750mg. Zie opmerkingen voor indicatie rifampicine.

Algemene opmerkingen

  • Na initiële IV-therapie, idealiter gedurende 1 week, overleg met arts-microbioloog en/of internist-infectioloog voor switch naar oraal regime. Bij ook een positieve bloedkweek met S. aureus, minimaal 2 weken IV behandelen.
  • Totale behandelduur 12 weken. 
  • Rifampicine direct starten bij bewezen gevoeligheid, dus niet wachten tot de wond gesloten is. Alleen geven bij in opzet curatieve behandeling met behoud van prothese/kunstmateriaal.
  • Als prothese/kunstmateriaal geheel is verwijderd behandel dan 6 weken als osteomyelitis (zonder toevoeging van rifampicine).

Algemene opmerkingen:

  • Vancomycine: bij voorkeur continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
  • Beta-lactam: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
  • Let op: bij een vermoeden óp of een geregistreerde antibiotica-allergie is het vaak niet nodig het middel of de klasse te vermijden. Zie de pagina Antibiotica-allergie voor een risico-inventarisatie en alternatieven bij allergie.

Zoektermen: PJI, kunstgewricht, FRI, fracture-related infection, fractuur, breuk, staphylococcus aureus, coagulase negatieve, CNS.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-496457.19
Bijgewerkt: 01/28/2025 - 16:16
Status: Published