Eerst chirurgie en afname 5 peroperatieve kweken, daarna start antibiotica.

• Doe adequate diagnostiek bij verdenking diepe wondinfectie door een preoperatieve (echogeleide) aspiratie van vloeistof en/of intra-operatieve weefselkweken. Neem 5 intra-operatieve onafhankelijke kweken (weefsel, bij voorkeur bot of vocht) af (insturen in 5 aparte containers). Neem kweken af waar de tekenen van infectie het meest duidelijk zijn. Standaard chirurgische profylaxe toedienen na afname kweken.
• Stop gentamicine indien de kweken na 3 dagen incuberen geen groei van Gram-negatieven laten zien. 
• Indien de kweken na 4 dagen incuberen geen groei laten zien ga over op orale antibiotica (amoxicilline 3dd1000mg) tot verkrijgen van de definitieve kweekuitslagen (14 dagen). 
• Duur van de behandeling is afhankelijk van of het osteosynthesemateriaal in situ blijft (12 weken) of kan worden verwijderd (6 weken, conform advies osteomyelitis).
• Wijzig de antibiotische behandeling op basis van de gekweekte micro-organismen en stel een behandelplan op in overleg met de arts-microbioloog/infectioloog. Zie ook de specifieke pagina's voor de behandeling van verschillende verwekkers bij kunstgewrichtinfecties/FRI.

* Let op bij gentamicine!

• Geen gentamicine bij verminderde nierfunctie.
• Er is een relatieve contra-indicatie voor gentamicine bij levercirrose. 
• Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
• Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.

Zoektermen: fractuur, breuk, FRI, fracture-related infection