Overslaan en naar de inhoud gaan

Sepsis bij neutropenie, febriele neutropenie - aanwezigheid van inventarisatiekweken of gebruik van profylaxe

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Geen cefalosporine resistente gramnegatieve bacteriën in inventarisatiekweken.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

Ceftazidim iv 2000mg 3dd

Opmerking:

Bij febriele neutropenie op zaal

Alleen vancomycine iv toevoegen bij klinisch evidente huid- of CVL-infectie.

Stop antibacteriële profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

Medicatie:

Ceftazidim iv 2000mg 3dd

+

Vancomycine iv

Opmerking:

Sepsis bij neutropenie (hemodynamisch instabiel en op IC)

Bij patiënt zonder centraal veneuze lijn: vervang vancomycine door amoxicilline-clavulaanzuur iv 1200 mg 4dd

Dosering vancomycine

Overweeg bij IC-opname toevoegen anidulafungin iv 1e dag oplaaddosis 200mg, vanaf 2e dag 100mg 1dd

Stop antibacteriele profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij cefalosporine resistente gramnegatieve bacteriën in inventarisatiekweken.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

Meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Bij febriele neutropenie op zaal

Alleen vancomycine iv toevoegen bij klinisch evidente huid- of CVL-infectie.

Stop antibacteriele profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

Medicatie:

Meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Sepsis bij neutropenie (hemodynamisch instabiel en op IC)

Bij aanwezigheid centraal veneuze lijn: voeg toe vancomycine iv.

Overweeg bij IC-opname toevoegen anidulafungin iv 1e dag oplaaddosis 200mg, vanaf 2e dag 100mg 1dd

Stop antibacteriele profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

Algemene opmerkingen

Ook bij koorts met een verdacht klinisch focus wordt bovenstaande behandeling gegeven, bij huidinfecties wordt vancomycine toegevoegd.

Zo mogelijk antibiotische therapie versmallen op basis van kweek.

Behandelduur: afhankelijk van focus en verwekker. De antibiotische therapie staken bij patiënten zonder focus en met negatieve bloedkweken na 48 uur incubatie van de bloedkweken.

Vancomycine: bij voorkeur continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
Beta-lactam: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

Bij vancomycine is spiegelcontrole noodzakelijk.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498853.7
Bijgewerkt: 04/21/2022 - 12:20
Status: Published