Overslaan en naar de inhoud gaan

Clostridioides difficile (voorheen Clostridium)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Clostridioides difficile infectie - CDI - bij milde klachten en laag risico op recidief , (zie onder voor risicofactoren)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen

Opmerking:

Dosering 125mg 4dd is voldoende, maar vaak niet beschikbaar.

Stop overige antibiotica en maagzuurremmers indien mogelijk.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen

≥ 18 jaar

Indicaties: CDI bij matige/ernstige klachten en bij hoog risico op recidief, (zie onder voor risicofactoren)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen

Opmerking:

Dosering 125mg 4dd is voldoende, maar vaak niet beschikbaar.

Stop overige antibiotica en maagzuurremmers indien mogelijk.

≥ 18 jaar

Indicaties: Eerste recidief CDI

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fidaxomicine

Opmerking:

Geef extended schema met fidaxomicine: po 200mg 2dd op dag 1-5, gevolgd door: om de dag po 200mg 1dd op dag 7-25. 

Bij hoog risico op recidief overweeg faecale microbiota transplantatie (FMT) i.o.m. consulent infectieziekten/microbiologie

≥ 18 jaar

Indicaties: Meerdere recidieven

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Opmerking:

Faecale Microbiota Transplantatie (FMT).

Bij diagnose start vancomycine po 250mg 4dd, vervolgens overleg consulent infectieziekten/microbiologie over timing FMT. Indien FMT onmogelijk/onwenselijk, dan overleg met consulent infectieziekten/microbiologie over toevoegen van bezlotoxumab.

≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige CDI, Ileus, toxisch megacolon, IC-opname i.v.m. CDI

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen

of

Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen

Opmerking:

Multidisciplinaire aanpak i.o.m. chirurgie/ infectieziekten/ microbiologie. Indien orale therapie niet mogelijk is: eventueel rectale/nasoduodenale toediening. Overweeg FMT en toevoegen van intraveneus tigecycline of metronidazol.

Algemene opmerkingen

Risicofactoren voor recidief: leeftijd > 65 jaar, nosocomiale infectie, recente opname (<3 maanden), eerdere episode CDI, doorgaand antibioticagebruik (voor andere indicatie dan CDI), gebruik van protonpompremmer ten tijde van diagnose.

* FMT: zie voor aanvullende informatie: de nationale donorfecesbank (www.ndfb.nl)

NB: een FMT kan bij ernstige, therapierefractaire CDI (niet binnen 2 dagen reagerend) een colectomie voorkomen; een colectomie moet indien geïndiceerd echter nooit worden uitgesteld.

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 29562266

    Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the IDSA

  2. Pubmed.gov publication # 30178042

    Diagnosis and Treatment of Clostridium difficile Infection

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-497954.4
Bijgewerkt: 05/13/2022 - 11:41
Status: Published