Clostridioides difficile (voorheen Clostridium)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
Dosering 125mg 4dd is voldoende, maar vaak niet beschikbaar. Stop overige antibiotica en maagzuurremmers indien mogelijk. |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen |
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
Dosering 125mg 4dd is voldoende, maar vaak niet beschikbaar. Stop overige antibiotica en maagzuurremmers indien mogelijk. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: fidaxomicine |
Opmerking:
Geef extended schema met fidaxomicine: po 200mg 2dd op dag 1-5, gevolgd door: om de dag po 200mg 1dd op dag 7-25. Bij hoog risico op recidief overweeg faecale microbiota transplantatie (FMT) i.o.m. consulent infectieziekten/microbiologie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Opmerking:
Faecale Microbiota Transplantatie (FMT). Bij diagnose start vancomycine po 250mg 4dd, vervolgens overleg consulent infectieziekten/microbiologie over timing FMT. Indien FMT onmogelijk/onwenselijk, dan overleg met consulent infectieziekten/microbiologie over toevoegen van bezlotoxumab. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen of
Vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
Multidisciplinaire aanpak i.o.m. chirurgie/ infectieziekten/ microbiologie. Indien orale therapie niet mogelijk is: eventueel rectale/nasoduodenale toediening. Overweeg FMT en toevoegen van intraveneus tigecycline of metronidazol. |
Bronnen
-
Pubmed.gov publication # 34678515
European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults
-
Pubmed.gov publication # 29562266
Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the IDSA
-
Pubmed.gov publication # 30178042
Diagnosis and Treatment of Clostridium difficile Infection
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-497954.5
Bijgewerkt: 05/29/2023 - 12:47
Status: Published
Algemene opmerkingen
Risicofactoren voor recidief: leeftijd > 65 jaar, nosocomiale infectie, recente opname (<3 maanden), eerdere episode CDI, doorgaand antibioticagebruik (voor andere indicatie dan CDI), gebruik van protonpompremmer ten tijde van diagnose.
* FMT: zie voor aanvullende informatie: de nationale donorfecesbank (www.ndfb.nl)
NB: een FMT kan bij ernstige, therapierefractaire CDI (niet binnen 2 dagen reagerend) een colectomie voorkomen; een colectomie moet indien geïndiceerd echter nooit worden uitgesteld.