Eerst chirurgie en afname 5 peroperatieve kweken, daarna start antibiotica

• Doe adequate diagnostiek bij verdenking diepe wondinfectie door een preoperatieve (echogeleide) aspiratie van vloeistof en/of intra-operatieve weefselkweken. Neem 5 intra-operatieve onafhankelijke kweken (weefsel, bij voorkeur bot of vocht) af (insturen in 5 aparte containers). Neem kweken af waar de tekenen van infectie het meest duidelijk zijn. Standaard chirurgische profylaxe toedienen na afname kweken.
• Stop ceftriaxon of ceftazidim indien de kweken na 3 dagen incuberen geen groei van Gram-negatieven laten zien. 
• Indien de kweken na 4 dagen incuberen geen groei laten zien ga over op orale antibiotica (amoxicilline 3dd1000mg) tot verkrijgen van de definitieve kweekuitslagen (14 dagen). 
• Duur van de behandeling is afhankelijk van of het osteosynthesemateriaal in situ blijft (12 weken) of kan worden verwijderd (6 weken, conform advies osteomyelitis).
• Wijzig de antibiotische behandeling op basis van de gekweekte micro-organismen en stel een behandelplan op in overleg met de arts-microbioloog/infectioloog. Zie ook de specifieke pagina's voor de behandeling van verschillende verwekkers bij kunstgewrichtinfecties/FRI.

Algemene opmerkingen:

• Vancomycine: bij voorkeur continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
• Beta-lactam: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.
• Let op: bij een vermoeden óp of een geregistreerde antibiotica-allergie is het vaak niet nodig het middel of de klasse te vermijden. Zie de pagina Antibiotica-allergie voor een risico-inventarisatie en alternatieven bij allergie.

Zoektermen: PJI, prosthetic joint infection, kunstgewricht