Home Prophylaxis Profylaxe voor de immuungecompromitteerde gastheer
Home Prophylaxis Profylaxe voor de immuungecompromitteerde gastheer

Selectieve Darm Decontaminatie (SDD) op de Intensive Care (IC)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Topicale SDD
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

Tobramycine po 80mg

Colistine po 100mg

nystatin po 2000000IU

Opmerking:

Suspensie 10ml 3dd
Doseringen in schema hiernaast is de samenstelling per 10 ml suspensie

  • Bij meerdere sondes de suspensie gelijkelijk verdelen over maag- en duodenum/jejunumsonde
  • Na toediening SDD naspoelen met water om de sonde doorgankelijk te houden.
  • Bij maagzuigdrainage na toediening SDD de maagsonde gedurende 1 uur afklemmen.
Medicatie:

Tobramycine po 20mg

Colistine po 20mg

nystatin po 100000IU

Opmerking:

Mondpasta (Orabase®) 0,5 mg 3 dd (~ grootte erwt)
Doseringen in schema hiernaast is de samenstelling per gram mondpasta

  • Pasta verdelen over beide wangzakken en onder de tong met dental swab
  • Na aanbrengen van pasta de tanden NIET poetsen
  • Bij tracheostoma tevens 3 dd aanbrengen rond de insteekopening
Medicatie:

amfotericine B conventioneel (Fungizone) 200mg 2dd

Tobramycine 40mg 2dd

Colistine 100mg 2dd

Opmerking:

Zetpil

  • Bij darmdiscontinuïteit (dubbelloops of eindstandig stoma) in rectum (dus niet in afvoerend stoma).
≥ 18 jaar

Indicaties: Systemische SDD
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Cefotaxim iv 3g/24u 1dd
Opmerking:

Let op: opladen met 1 g als bolus
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Cefotaxim iv 1g 4dd

Opmerking:

Indien continu doseren niet mogelijk
Prioriteit:
 3e keus 		Medicatie:

Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

Alleen als uit het allergieadvies blijkt dat cefotaxim en ceftriaxon niet gegeven kunnen worden, zie 'Algemene opmerkingen'.

Algemene opmerkingen

Indicatie SDD: bij opname van patiënt met (verwachte) beademing > 24-48 uur en/of verwachte opname > 48/72 uur.
Behandelduur systemische SDD: 4 dagen

SDD wordt gestaakt bij ontslag van IC of MC of indien de patiënt volwaardig kan eten en geen maagsonde meer heeft. 

Let op: raadpleeg voor de volgende punten het protocol

  • Uitzonderingen en aanpassingen van cefotaxim i.h.k. van SDD (bijv. bij bekende kolonisatie of resistentie, patienten die reeds behandeld worden met een ander antibioticum bij IC/MC opname en bij hematologische patienten) 
  • Beleid bij positieve surveillance kweken na 1 week SDD
  • Behandeling van infecties tijdens SDD


Het gezamenlijke protocol is te openen via K2 via deze link

Let op: bij een vermoeden óp of een geregistreerde antibiotica-allergie is het vaak niet nodig het middel of de klasse te vermijden. Zie de pagina Antibiotica-allergie voor een risico-inventarisatie en alternatieven bij allergie.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498975.4
Bijgewerkt: 12/09/2024 - 15:21
Status: Published