Afhankelijk van type blootstelling (I-III) van een mogelijk rabide dier is Post-Expositieprofylaxe nodig in de vorm van rabies vaccinaties eventueel gecombineerd met humaan anti-rabies immuunglobuline (MARIG) (zie LCI richtlijn)

• Bij vermoedelijke Rabiës expositie wordt de indicatie voor MARIG en/of rabiës vaccinatie (ook in diensttijd) door de GGD in overleg met de LCI gesteld.
• MARIG dient volledig rondom de wond(en) te worden geïnfiltreerd volgens instructies. Eventueel rest kan worden weggedaan en dient niet intramusculair te worden toegediend.
• Het rabiësvaccin dient intramusculair in de bovenarm toegediend te worden. Let erop dat het vaccin aan de contralaterale zijde van de verwonding toegediend wordt. Een SEH verpleegkundige kan de vaccinatie volgens deze instructie ook toedienen. 

• Denk op indicatie aan algemene wondbehandeling, superinfecties of tetanuspostexpositieprofylaxe.
• Bij bijzondere casuïstiek of daadwerkelijke Rabiës verdenking: contact infectieziekten en/of neurologie.
• Meldingsplichtige ziekte groep B1

Logistiek:

• Overleg bij vragen of onduidelijkheden laagdrempelig met de GGD Amsterdam: intercollegiale lijn 020 555 5566; buiten kantooruren: 020 555 5555.
• Bij MARIG indicatie wordt de toediening binnen kantooruren door de GGD afgehandeld. Buiten kantooruren zal de toediening van MARIG en eventuele rabiës vaccinatie door de AIOS interne/SEH gebeuren. De GGD zorgt voor het logistieke proces van bestelling en levering (vaak aan de SEH balie) en hiermee voor de betaling.
• In de dienst kunt u eventuele telefoontjes van patiënten verwijzen naar de eigen huisarts(enpost), zorgverleners kunnen overleggen met de lokale GGD van de woonplaats van patiënt.
• In de dienst kunt u eventuele telefoontjes van de Alarmcentrale ten aanzien van expositie en eventuele repatriëring direct naar de LCI verwijzen: 088 689 7000.
• MARIG en de vaccinaties dienen voorgeschreven te worden in EPIC en afgetekend in de medicatietoedieningsregistratie (MTR). Noteer het batchnummer, dit kan de GGD nodig hebben voor facturering.
• De postexpositie rabiës vaccinatie serie zal bij de GGD worden afgerond.