Continu doseren van beta-lactam antibiotica

Door continu doseren van beta-lactam antibiotica is het mogelijk om maximale tijd (T) boven MIC te behalen. Continu infuus moet worden voorafgegaan door een oplaaddosis. De oplaaddosis betreft eenmalig de keerdosering indien er intermitterend zou worden gedoseerd. Continu dosering kan voordeel hebben vanuit praktische overwegingen of in specifieke patiëntenpopulaties. 

Patiëntgroepen waarin continue infusiestrategieën het meest potentiële klinische voordeel hebben (o.b.v. beperkte gegevens) zijn o.a.:

  • Patiënten opgenomen op de Intensive Care afdeling (IC);
  • Patiënten met ernstige infecties waarvoor antibiotica in hoge dosering wordt voorgeschreven (inclusief infecties van het centrale zenuwstelsel, endocarditis, necrotiserende weke delen infecties, febriele neutropenie en infecties van kunstmateriaal);
  • Patiënten met longziektes (waaronder cystische fibrose);
  • Patiënten met frequente blootstelling aan gezondheidszorg en/of herhaalde blootstelling aan antibiotica;
  • Patiënten met infecties door pathogenen met hoge intrinsieke resistentie (bijv. P. aeruginosa).
Middel Dosis per 24h Oplaaddosis
Benzylpenicilline 6 milj. EH/24h 1 milj. EH opladen
  12 milj. EH/24h 2 milj. EH opladen
  18 milj. EH/24h 3 milj. EH opladen
     
Amoxicilline 6000 mg/24h 1000mg opladen
  12000 mg/24h 2000mg opladen
     
Flucloxacilline 6000 mg/24h 1000 mg opladen
  8000 mg/24h 2000 mg opladen
  12000 mg/24h 2000 mg opladen
     
Piperacilline/tazobactam 18000 mg/24h 4500 mg opladen
     
Cefazoline 4000 mg/24h 1000 mg opladen
  6000 mg/24h 2000 mg opladen
     
Ceftazidim 5000 mg/24h 1000 mg opladen
     
Cefotaxim 3000 mg/24h 1000 mg opladen
     
Meropenem 3000 mg/24h 1000 mg opladen
  6000 mg/24h 2000 mg opladen
     

Tabel: instructies voor het continu dosering van antibiotica met oplaaddosis.