Aspergillose - invasief, bekende azol-gevoeligheid
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: Voriconazol iv loading dose 6mg/kg, 2 doses followed by
Voriconazol iv 4mg/kg 2dd |
Remarks:
azol gevoelig. |
Priority: 1st choice |
Medication: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd |
Remarks:
azol resistent. Bij cerebrale lokalisatie, dosering verhogen naar iv 10 mg/kg 1dd.
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: Voriconazol po loading dose 400mg, 2 doses followed by
Voriconazol po 200mg 2dd |
Remarks:
azol gevoelig. |
Priority: 2nd choice |
Medication: isavuconazol loading dose 200mg, 3dd 2 days followed by
isavuconazol 200mg 1dd |
Remarks:
azol gevoelig. iv en po zelfde dosering. |
Priority: 3rd choice |
Medication: Posaconazol loading dose 300mg, 2 doses followed by
Posaconazol 300mg 1dd |
Remarks:
azol gevoelig. iv en po (tabletten!) zelfde dosering. Let op: dit advies geldt alleen voor tabletten. Deze hebben de voorkeur boven suspensie. Voor dosering van suspensie zie opmerkingen hieronder. |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-462705.9
Updated: 07/19/2024 - 16:41
Status: Published
General comments
Dosering posaconazol hangt af van formulering:
Aspergillus sinusitis, cerebrale aspergillose, pulmonaal aspergilloom met bloeding: chirurgische resectie in combinatie met antifungale therapie.
Bij pulmonaal aspergilloom met bloeding arteriële embolisatie overwegen bij inoperabele patiënten.
TDM
Duur van de behandeling virus geassocieerde IPA (dus IAPA of CAPA):
Er zijn nog geen officiële richtlijnen voor het eerder stoppen van de behandeling dan na 6 tot 12 weken. Het expert panel suggereert een behandelduur van 6-12 weken. Bij immuungecompromitteerde patiënten kan langere behandeling nodig zijn. In de praktijk hebben we de mogelijkheid om de diagnoses IAPA en CAPA te heroverwegen bij patiënten met possible ziekte en op basis van de heroverwegingen eerder te stoppen met therapie.
Voor possible IAPA/CAPA:
Bij azoolgevoelige Aspergillus: behandel 2 weken met voriconazol. Bij goede kliniek*, heroverweeg de diagnose IAPA/CAPA. Geen IAPA/CAPA: stop therapie. Wel IAPA/CAPA: behandel 6-12 weken.
Bij azoolresistente Aspergillus: behandel 2 weken met amphotericine B. Bij goede kliniek*, heroverweeg de diagnose IAPA/CAPA. Geen IAPA/CAPA: stop therapie. Wel IAPA/CAPA: behandel 6-12 weken.
*Goede kliniek: niet meer beademd, geen voor Aspergillus verdachte afwijkingen op CT thorax.